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突然暴瘦，小心病因不單純！一名70歲蔡姓婦人日前反覆不明發燒2個月、嚴重貧血，暴瘦近20公斤，看過血液腫瘤、感染科等多科醫師都未找出病因，直到剖腹切片化驗，才知竟是十分少見的肺結核菌跑到骨盆腔的「肺外結核」。醫師提醒，尤其糖尿病洗腎的病人一旦免疫力下降時，結核菌活化恐到處亂跑。
原來婦人有多年糖尿病史，一年半前開始規律洗腎，今年中突然不明發燒，反覆跑急診、住院，體重更從68公斤，暴瘦掉到50公斤，血紅素也掉臺北市南港區情趣振動棒到6以下，比一般洗腎病人的8至10低。
台中慈濟醫院腎臟內科主任陳一心表示，婦人就醫時安排各種影像檢查，也請血管外科、血液腫瘤、感染科等多科醫師共同會診，逐一排除洗腎廔管感染、尿道感染，還因電腦斷層影像腹腔內淋巴結腫大2倍以上，懷疑感染或其它腫瘤轉移，甚至做過骨髓切片，結果皆未找到病因。
直到陳一心建議婦人開腹，從卵巢與腹腔淋巴結切片採樣送驗，果然在腸繫膜的地方看見像小米狀的結核菌，散布在整個腹腔裡面，病理化驗確認是位於腹腔深處的結核菌。
陳一心說，這種肺外結核的狀況十分少見，一般會被覺察是因腋下頸部異常腫大，加上夜間發燒、體重減輕而被懷疑是癌症轉移，而肺外結核不像肺內結核會經痰液傳染給其臺東縣東河鄉女生視訊它人，治療上也是結核藥同樣的療程。
陳一心表示，糖尿病洗腎的病人本身比較脆弱，一旦免疫力下降時，可能遇到結核菌活化起來，菌就會到處亂跑，肺部是最常見的，不過其它器官如腹腔、腦部甚至是躲在更深處如胰臟、脾臟，也曾經有臨床報告。
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